Dantų gydymas miegant: kam tinka bendroji nejautra ir ar tai saugu?

Kai odontologinio gydymo nepavyksta atlikti įprastai dėl paciento amžiaus, didelės baimės, nebendradarbiavimo ar didelės gydymo apimties, gali būti pasirenkamas gydymas miegant. Bendroji nejautra, kasdienėje kalboje dažnai vadinama narkoze, leidžia pacientui gydymo metu būti be sąmonės, o procedūrą atliekančiai komandai – kontroliuojamai atlikti suplanuotą gydymą.

Tačiau narkozė odontologijoje nėra vienintelis būdas gydyti pacientą be didelės įtampos. Kai kuriais atvejais pakanka sedacijos, todėl sprendimas dėl anestezijos metodo visada priimamas individualiai.

Dantų gydymas miegant reiškia, kad odontologinė procedūra atliekama pacientui esant anestezijos sukeltoje miego būsenoje. Dažniausiai taip apibūdinamas gydymas, atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Svarbu atskirti du dažnai painiojamus terminus – sedaciją ir bendrąją nejautrą. Sedacijos metu sąmonės slopinimo gylis gali būti skirtingas: pacientas gali būti mieguistas, stipriai atsipalaidavęs arba užsnūsti. Bendrosios nejautros metu sąmonė slopinama gerokai giliau – pacientas jos metu nesuvokia atliekamos procedūros.

Todėl žmogui, kuris internete ieško „narkozės odontologijoje“ ar „dantų gydymo miegant“, svarbu pirmiausia išsiaiškinti, kokio anestezijos lygio iš tiesų reikia jo konkrečiu atveju.

Miesto implantologijos klinikose vaikų ir suaugusiųjų dantų gydymas gali būti atliekamas taikant sąmoningą sedaciją, o bendroji nejautra teikiama dviejose tinklo klinikose – Vilniuje, Lvivo g. 21, „Hero“ verslo centre, ir Šiauliuose, Aušros al. 52B.

Bendroji nejautra dažniausiai pasirenkama tuomet, kai gydymo neįmanoma tinkamai atlikti pacientui būdraujant arba kai planuojama gydymo apimtis yra didelė ir tam reikalinga gilesnė anestezija.

Vaikams bendroji nejautra gali būti svarstoma, kai dėl amžiaus, didelės baimės ar nesugebėjimo bendradarbiauti odontologinio gydymo atlikti įprastomis sąlygomis nepavyksta.

Tai ypač aktualu, kai vaikui reikia gydyti daug dantų. Tokiu atveju gydymas gali būti suplanuotas taip, kad didesnė jo dalis būtų atlikta vieno vizito metu, užuot vaikui tekę daug kartų grįžti į odontologo kabinetą.

Europos vaikų odontologijos akademijos (angl. European Academy of Paediatric Dentistry, EAPD) rekomendacijos sedaciją ir bendrąją nejautrą vertina kaip pažangesnius elgesio valdymo metodus, kurie gali būti taikomi individualiai įvertinus vaiko poreikius, gydymo tikslus, indikacijas ir rizikos veiksnius.

Bendroji nejautra gali būti pasirenkama ir tada, kai reikia atlikti daug odontologinių procedūrų arba gydymas yra ilgas ir sudėtingas.

Tokiu atveju vieno vizito metu galima atlikti didesnę suplanuoto gydymo dalį. Tai gali būti ypač svarbu pacientams, kuriems ilgai išbūti odontologo kėdėje yra sudėtinga.

Stipri odontologo baimė gali tapti realia kliūtimi gydymui. Kai žmogus negali atsipalaiduoti, sunkiai toleruoja procedūras arba negali bendradarbiauti, kartu su gydytoju gali būti svarstoma sedacija ar bendroji nejautra.

Vis dėlto vien baimė savaime nereiškia, kad būtina narkozė. Pirmiausia įvertinama, ar gydymą galima komfortiškai atlikti taikant mažesnio gylio sedaciją.

Sprendimas priklauso ne nuo vieno kriterijaus, o nuo paciento ir planuojamo gydymo visumos.

Vertinama:

• paciento amžius;
• bendra sveikatos būklė ir anamnezė;
• vartojami vaistai;
• odontologinio gydymo apimtis;
• procedūros trukmė;
• procedūros pobūdis;
• paciento gebėjimas bendradarbiauti;
• baimės ir nerimo lygis;
• galimi rizikos veiksniai.

Todėl prieš procedūrą pacientą įvertina gydytojas, o anestezijos metodas parenkamas kartu su gydytoju anesteziologu.

Bendroji nejautra nėra vienodas techninis procesas kiekvienam pacientui. Jos atlikimo būdas priklauso nuo paciento ir planuojamos procedūros.

Kaukės pagalba sukeliama bendroji nejautra

Kai kurioms trumpesnėms procedūroms, ypač vaikams, anestezija gali būti pradedama per kaukę. Tokiu būdu vaikui nereikia iš karto patirti intraveninio kateterio įvedimo. Vaikui tai gali būti paprasčiau psichologiškai, ypač jeigu jis bijo adatų ar veninio kateterio.

Bendroji nejautra su laringine kauke

Ilgesnio gydymo metu gali būti pasirenkama bendroji nejautra, naudojant laringinę kaukę ir kontroliuojant kvėpavimą. Laringinė kaukė padeda užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą anestezijos metu. Tai svarbu odontologijoje, nes gydymo metu burnos ertmėje gali būti vandens, seilių, kraujo ar kitų skysčių.

Intubacinė bendroji nejautra

Tam tikrais atvejais gali būti taikoma intubacinė bendroji nejautra. Tuomet kvėpavimo takai užtikrinami endotrachėjiniu vamzdeliu, o paciento kvėpavimą anestezijos metu galima kontroliuoti.

Konkretų būdą parenka gydytojas anesteziologas, atsižvelgdamas į procedūros pobūdį, trukmę, paciento būklę ir kitus individualius kriterijus.

Bendroji nejautra yra medicininė procedūra, todėl ji, kaip visos kitos procedūros, nėra visiškai nerizikinga. Tačiau tinkamai įvertinus pacientą, parinkus tinkamą anestezijos metodą ir užtikrinus kvalifikuotą anesteziologinę priežiūrą, ji atliekama saugiai.

Saugumo užtikrinimas prasideda dar prieš procedūrą. Įvertinama paciento sveikatos būklė, ankstesnė anestezijos patirtis, vartojami vaistai, galimi kvėpavimo takų ar kiti rizikos veiksniai.

Tarptautinės vaikų sedacijos rekomendacijos pabrėžia, kad atliekant sedaciją ar bendrąją nejautrą būtinas tinkamas paciento įvertinimas, fiziologinių funkcijų monitoravimas, pasirengimas valdyti kvėpavimo takus, tinkama įranga ir stebėjimas po procedūros.

Procedūros metu pacientas yra be sąmonės, todėl jo būklę nuolat kontroliuoja anesteziologų komanda. Stebimos pagrindinės gyvybinės funkcijos, o anestezijos gylis ir kiti anestezijos parametrai koreguojami pagal paciento būklę ir procedūros eigą.

Jeigu naudojama laringinė kaukė arba atliekama intubacija, papildomai užtikrinami kvėpavimo takai ir kontroliuojamas kvėpavimas.

Bendrosios nejautros metu pacientas yra be sąmonės ir procedūros metu jos nesuvokia. Tačiau skausmo kontrolė nėra paliekama vien anestezijai – odontologinio gydymo metu pagal atliekamą procedūrą taikoma ir vietinė nejautra bei kitos skausmo kontrolės priemonės. Tai leidžia atskirai valdyti sąmonę ir skausmą.

Tai priklauso nuo individualaus gydymo plano. Gydymas taikant bendrąją nejautrą gali sudaryti galimybę vieno vizito metu atlikti didelės apimties odontologinį gydymą, kai gydymas įprastomis sąlygomis yra sudėtingas ar net neįmanomas.

Vaikams tai ypač aktualu, kai pažeista daug dantų arba vaikas negali pakankamai bendradarbiauti. Tokiu atveju gydytojas gali iš anksto suplanuoti reikalingas procedūras ir atlikti jas vieno anestezijos epizodo metu. Tačiau tai nereiškia, kad visais atvejais būtina gydyti visus dantis vienu kartu – gydymo apimtis nustatoma individualiai.

Tinkamas pasiruošimas yra viena svarbiausių saugaus anestezijos proceso dalių. Prieš procedūrą gydytojas anesteziologas įvertina paciento sveikatos būklę ir pateikia individualias rekomendacijas.

Svarbu gydytoją informuoti apie:

• vartojamus vaistus;
• lėtines ligas;
• alergijas;
• ankstesnes reakcijas į anesteziją;
• neseniai persirgtas ligas;
• atsiradusius peršalimo, kosulio ar karščiavimo simptomus.

Taip pat būtina tiksliai laikytis gydytojo nurodymų dėl valgymo ir gėrimo prieš procedūrą. Vaikų atveju tarptautinės rekomendacijos ypatingą dėmesį skiria tinkamam badavimo režimui prieš planuojamą sedaciją ar anesteziją.

Baigus odontologinį gydymą, anestezija nutraukiama ir pacientas pradeda atsibusti. Tačiau gydymas nesibaigia tą akimirką, kai pacientas atmerkia akis.

Po procedūros pacientas toliau stebimas, kol atsistato iki išrašymui tinkamos būklės. Europos vaikų anesteziologijos draugijos (angl. European Society for Paediatric Anaesthesiology, ESPA) rekomendacijos pabrėžia, kad pacientas neturėtų būti išleidžiamas iš medicinos priežiūros tol, kol jo sąmonės lygis negrįžta į tinkamą būseną ir nėra įvertinta jo būklė po sedacijos ar anestezijos.

Po narkozės gali būti jaučiamas mieguistumas, nuovargis ar kiti trumpalaikiai pojūčiai. Tikslias rekomendacijas, kada galima vykti namo ir kaip elgtis likusią dienos dalį, pateikia medicinos specialistai.

Vaikų anestezija reikalauja ne tik odontologinio gydymo išmanymo, bet ir specialaus paciento amžiui pritaikyto anestezijos valdymo.

Miesto implantologijos klinikose anestezijos procesas organizuojamas bendradarbiaujant odontologijos ir anesteziologijos specialistams. Gydytojas odontologas gali susitelkti į suplanuotą gydymą, o anesteziologų komanda – į paciento būklę, anestezijos gylį, gyvybinių funkcijų stebėjimą ir kvėpavimo takų kontrolę.

Toks pasiskirstymas ypač svarbus atliekant ilgesnes procedūras ar gydant mažus pacientus, kuriems įprastas odontologinis gydymas yra sudėtingas.

Vien bendroji nejautra savaime negarantuoja, kad vaikas ateityje nebijos odontologo. Tačiau tinkamai parinktas gydymo metodas gali padėti išvengti labai neigiamos gydymo patirties, kai įprastomis sąlygomis procedūra vaikui būtų pernelyg sunki.

Dar svarbiau, kad po gydymo būtų kuriamas pozityvus santykis su odontologija – vaikas būtų tinkamai paruošiamas būsimiems vizitams, o gydymas ateityje būtų parenkamas pagal jo amžių ir gebėjimą bendradarbiauti.

Amerikos vaikų odontologijos akademijos (angl. American Academy of Pediatric Dentistry, AAPD) elgesio valdymo rekomendacijos pabrėžia šeimai ir pacientui pritaikytą požiūrį bei tai, kad sedacija ir bendroji nejautra turi būti pasirenkamos įvertinus individualius paciento poreikius.

Bendroji nejautra nėra gydymo būdas, kurį reikėtų rinktis vien todėl, kad pacientas bijo odontologo. Tačiau kai įprastas gydymas tampa neįmanomas dėl paciento amžiaus, didelės baimės ar gydymo apimties, gydymas su nejautra gali būti saugus ir mediciniškai pagrįstas sprendimas.

Miesto implantologijos klinikose anestezijos metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, sveikatos būklę, anamnezę, planuojamo gydymo pobūdį ir trukmę. Procedūros metu paciento būklę stebi anesteziologų komanda, o po gydymo pacientas stebimas iki atsistatymo.

Jeigu svarstote apie dantų gydymą miegant, narkozę odontologijoje arba sedaciją, pirmiausia verta pasikonsultuoti su specialistais ir išsiaiškinti, kuris metodas konkrečiu atveju yra tinkamiausias. Registracija konsultacijai tel. +370 664 22 477 arba internetu klinikos svetainėje.